洞口县城乡居民医疗保障
政策宣传（第三期）
经办服务政策
全县广大城乡居民朋友们：
大家好！社会保障是民生之基，医疗保障是重中之重。为了让城乡广大居民更加充分享受国家基本医疗保障惠民政策，在这里再次向您郑重提醒并就医保经办服务政策进行简单介绍，希望能对您和您家人的平安健康有所帮助。
市外住院要备案 县内看病更划算
电子凭证要激活 方便就医与购药
欺诈骗保系违法 人人争做监督员
三级经办一体化 医保服务你我他
关于医保服务的
四个问题
2023年全县所有村卫生室都开通了门诊服务，老百姓在家门口就可以看病报销。乡镇卫生院、村卫生室开通了普通门诊和两病门诊服务；慢特病患者持相关资料到县域内定点公立医疗机构经申报、初审、专家委员会复审，从审批通过后下月起享受待遇；双通道门诊由定点医院责任医生开具审批单，经参保地医保部门审批，审核通过后自申请之日起享受一个年度报销待遇。
全国范围内，参保患者持医保就诊凭证（身份证或社保卡或医保电子凭证）在开通异地联网结算的定点医院可以直接结算。市域内定点医院就医，基本医保、大病保险、医疗救助“一站式”结算， 经转诊（备案）程序到市域外医院就医的，出院时在就诊医院进行基本医保、大病保险结算，符合救助条件的回县后依申请医疗救助。
住院发票、费用总清单、出院小结、诊断证明（以上资料为原件并盖章）、参保人医保电子凭证或身份证或社会保障卡。
按照“先备案、选定点、持码/卡就医”的步骤进行，备案、选定点可通过网上(国家医保服务平台APP，湘医保公众号、小程序、APP)、经办窗口（县医保中心、各乡镇、各村都可以办理备案手续）、电话等多种途径登记备案。
住院72小时内备案，无第三方责任的可以直接在就诊医院结算，有第三方责任的不能报销。业务经办公司负责查勘，财信人寿保险公司负责承办竹市、茶铺、毓兰、罗溪、花园、高沙6个乡镇城乡居民和全县城镇职工（报案电话0739—7229557）意外伤害事宜； 中国人民财产保险公司负责承办山门、石江、醪田、岩山、石柱、江口、水东、渣坪、大屋、桐山10个乡镇（报案电话0739—7201001）城乡居民意外伤害事宜；中国人寿保险公司承办黄桥、文昌、雪峰、花古、月溪、杨林、古楼、长塘8个乡镇（报案电话0739-7221357）城乡居民意外伤害事宜。
居民参保后可通过身份证、社保卡、医保电子凭证核验参保身份。三种身份介质中，医保电子凭证最为方便，居民医保参保人通过国家医保服务平台APP或湘医保公众号、小程序、APP等途径激活后，通过手机展码即可满足有关医保业务需求。
目前全县建立了医保三级经办服务窗口，县医保局、24个乡镇（街道、管理区）、364个村（社区）都设立了医保服务窗口，乡镇（街道、管理区）可直接办理信息、异地备案、医疗救助等18项医保业务；村（社区）可帮代办13项医保业务。
责编：黎倩
来源：洞口县融媒体中心
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